好不容易出院了,骨髓瘤病人复查需要做些什么?

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  血液病专家史淑荣昨天我要分享

  好不容易出院了,骨髓瘤病人复查需要做些什么?病人在接受初始治疗后,需要每月做相关的复查和随访观察,密切关注疾病的变化。

  骨髓瘤病人治疗期间需要复查哪些?

  患者接受初始治疗后每个月检测免疫球蛋白数量和M蛋白数量,检测血常规、血清尿素氮 (BUN)、肌酐、血钙。每年或者出现症状时进行骨骼检查,根据临床情况进行骨穿,检测游离轻链或行MRI、PET/CT检查。

  多发性骨髓瘤病人达到最大疗效后最多再持续2个疗程治疗,持续治疗并没有延长平台期的持续时间。

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  多发性骨髓瘤的随访与治疗观察相关:缓解后根据患者的情况可以选择以下治疗方法:观察、中药调治、维持治疗、自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。

  维持治疗包括糖皮质激素、沙利度胺、干扰素)。患者经过没有干细胞毒性的初始治疗获得缓解或是处于疾病稳定状态,可以观察或是糖皮质激素维持治疗。

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  经VAD方案治疗达到缓解的患者隔日服用泼尼松50 mg获得14个月的无进展存活期和37个月的总存活期,而没有进行维持治疗的患者分别为5个月和26个月,干扰素维持治疗效果尚存在争议。

  患者也可以行大剂量化疗和自体干细胞移植。随机临床试验表明,自体干细胞移植比标准的化疗更有效,但复发率很高,取决于时间长短问题,对于移植有顾虑的骨髓瘤病人建议采取中西结合的治疗思路,起效的病人可以最大化延长生存期,提高生存质量。

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  一项最近的临床试验表明:大剂量的治疗比标准治疗显示了更高的完全缓解率和更好的总存活期 (大剂量治疗为54个月 ,标准治疗为42个月) 在高危的患者中尤为显著。

  拟在疾病进展后行大剂量化疗的患者,可以在达到最好疗效时采集干细胞,这些患者需要经造血干细胞移植中心评估,所有预备接受大剂量治疗的患者需有较好的肝、肾、心、肺功能。

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